加碘鹽，吃還是不吃？

2014-11-20 13:33:16 來(lái)源： 食品安全導刊

    一直以來(lái)，食用加碘鹽有益健康的觀(guān)念，已經(jīng)在國人腦海中根深蒂固。早在1993年，我國響應世界衛生組織的號召，確定了全民食鹽加碘戰略，先后頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專(zhuān)營(yíng)辦法》等法規。1994年，全民食用加碘鹽作為一項國策在我國全面推行。
    據統計，我國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克，大大超出專(zhuān)家推薦的食鹽量標準。按市面上多數加碘鹽中每克含碘20-50微克計算，國人每天攝碘量平均達到了220微克以上，超過(guò)世界衛生組織劃定的每天200微克的安全線(xiàn)。食用碘鹽是否在全國各地都一樣需要？攝入過(guò)量的碘會(huì )有怎樣的后果？在一些地方，“碘鹽防病”是不是已經(jīng)成了“碘鹽致病”？這些都成了民眾擔憂(yōu)的問(wèn)題。時(shí)下，碘鹽從被推崇變?yōu)楸毁|(zhì)疑，成為討論食品安全的一個(gè)話(huà)題，也成為國人關(guān)注的焦點(diǎn)之一。
 
碘是不可缺少的生命元素
 
    碘是人體所必須的生命元素，在人體生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中起著(zhù)非常重要的作用。胎兒期缺碘可致死胎、早產(chǎn)及先天畸形；新生兒期缺碘則表現為甲狀腺功能低下；兒童和青春期缺碘則引起地方性甲狀腺腫、地方性甲狀腺功能減低癥以及單純性聾啞。長(cháng)期輕度缺碘可出現亞臨床型甲狀腺功能減低癥，表現為輕度智能遲緩，或輕度聽(tīng)力障礙，常伴有體格生長(cháng)落后。
    據了解，我國一度是世界上缺碘嚴重的國家之一，碘缺乏病患者曾占到世界碘缺乏病人群的40%。為推行食鹽加碘，預防碘缺乏危害，國家相繼頒布多項條例，食鹽由中鹽和各省鹽業(yè)公司統一加碘銷(xiāo)售。
    為打消民眾對于長(cháng)期食用碘鹽會(huì )導致攝入碘過(guò)量的疑慮，衛生部的有關(guān)負責人和專(zhuān)家表示：其一，中國目前的碘營(yíng)養狀況處于可接受水平，絕大多數人的碘攝入量不會(huì )高于世界衛生組織的推薦量，國人無(wú)須恐慌。其二，近年來(lái)，國內部分地區甲狀腺疾病呈高發(fā)之勢的原因是多方面的，將其歸咎于食鹽加碘，并不客觀(guān)。其三，“全民食鹽加碘”利遠大于弊，補碘的益處遠遠大于碘過(guò)量引起的相對較小的風(fēng)險。其四，為控制健康風(fēng)險，現行食鹽碘含量將小幅下調，調整思路重在貫徹科學(xué)補碘的防治策略，體現因地制宜、分類(lèi)指導的科學(xué)原則。其五，國家將根據有關(guān)規定進(jìn)一步具體落實(shí)對高碘地區和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過(guò)多碘的病人供應不加碘食鹽。
    針對北京民眾對于“補碘過(guò)量”的擔憂(yōu)，北京市疾控中心傳染病地方病控制所的專(zhuān)家說(shuō)，最新的調查數據顯示，北京市城鄉居民每天攝入的碘70%-80%來(lái)自加碘食鹽。如果讓居民食用無(wú)碘鹽，將會(huì )導致碘營(yíng)養不足的后果，特別是胎兒和嬰幼兒將最先受到危害，碘缺乏病也將會(huì )卷土重來(lái)。專(zhuān)家表示，從膳食中攝入的碘，會(huì )因烹調、人體代謝等因素造成損耗，所以不能單純以此作為評價(jià)人群碘營(yíng)養水平的指標。因此，有的媒體提出的補碘過(guò)量，并不客觀(guān)。
    還有專(zhuān)家介紹，多年來(lái)北京市疾病預防控制中心對全市外環(huán)境、居民飲用水、食用鹽以及人群碘營(yíng)養狀況一直在不間斷地進(jìn)行監測，以動(dòng)態(tài)觀(guān)察城鄉居民的碘營(yíng)養狀況，確保不再出現因缺碘而造成的出生人口智力損害，同時(shí)也是為了保障居民避免補碘過(guò)量。而多年的監測數據表明，北京市屬于外環(huán)境缺碘地區，為確保新生兒攝入足夠的碘營(yíng)養，推行食鹽加碘很有必要。
 
碘鹽食用過(guò)量會(huì )不會(huì )對身體造成危害？
 
    碘過(guò)量近年來(lái)受到了國際甲狀腺學(xué)界和地方病學(xué)界的高度重視。國際權威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過(guò)量的定義（尿碘大于300微克/L），一致認為碘過(guò)量可導致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著(zhù)增加。
    醫學(xué)專(zhuān)家介紹，兒童缺碘會(huì )導致智力低下、身體矮小，成人缺碘會(huì )乏力、身體浮腫，導致地方性甲狀腺腫，即“大脖子病”；但碘攝入量過(guò)多也會(huì )對健康產(chǎn)生副作用，引起甲亢以及其他甲狀腺疾病。
    有醫學(xué)專(zhuān)家組成的科研小組從1999年開(kāi)始，進(jìn)行了一個(gè)為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病的影響”的科研項目，得出的結論顯示：缺碘和富碘都會(huì )導致甲狀腺疾病，碘缺乏和碘過(guò)量同樣有風(fēng)險。專(zhuān)家指出，補碘要科學(xué)合理。碘的攝入量并不是越多越好，如果人體攝入的碘過(guò)多，也可能引起危害，如高碘性甲狀腺腫等疾病。且對于已患有甲亢或有家族遺傳病史的人群來(lái)說(shuō)，更要控制碘的攝入，應食用無(wú)碘食鹽。 
“    我國依然有碘缺乏病人群，但碘充足人口的健康也同樣需要受到重視，一些大城市和沿海地區屬于輕度缺碘地區，人群膳食結構中蛋白質(zhì)和富碘食物較其他地區多。近年全國碘營(yíng)養監測結果表明，有個(gè)別省份人群中碘的含量處于大于適宜量的水平。”專(zhuān)家呼吁，各地的疾病預防控制部門(mén)應密切關(guān)注并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測和評估，確保居民在獲得適宜的碘保護健康的同時(shí)，又要防止碘過(guò)量造成的不良影響。
    原本用來(lái)預防大脖子病的碘鹽，現在在某些地方也成了致病因素。加碘食鹽是人們攝入碘的主要來(lái)源，“碘鹽致病”的說(shuō)法一出，迅速得到輿論關(guān)注，網(wǎng)絡(luò )轉載、跟帖無(wú)數，各家媒體也爭相報道。加碘食用鹽，這種日常必不可少的調味劑似乎突然變得不安全了，吃也不是，不吃也不是，弄得人心惶惶。
 
加碘鹽的安全問(wèn)題，因人而異
 
 
    “盡管中國人總體上已經(jīng)不再缺碘，但我們仍然必須堅持食用碘鹽。”中國疾病預防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所的專(zhuān)家介紹說(shuō)，食鹽加碘是國際公認的防治碘缺乏病的主導措施?，F在中國人之所以總體上不缺碘,就是因為我們20年來(lái)一直強制食用碘鹽。
    醫學(xué)專(zhuān)家表示，有兩部分人群不能食用碘鹽，即高碘地區的人群和因治療疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。┒灰耸秤玫恹}的。甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數人,因治療需要遵醫囑可不食用或少食用碘鹽。對于沿海城市的市民來(lái)說(shuō)，如果平時(shí)多吃一口海帶、海魚(yú)、海蝦等海鮮，其中的碘含量，遠遠要比含碘鹽中的碘含量多得多。但在缺碘地區，人們只要100天不補碘就會(huì )再次出現碘缺乏。而我國絕大多數地區都是缺碘地區，因此多數人都需要長(cháng)期食用碘鹽。所以是否應該長(cháng)期食用加碘鹽應該遵循因地制宜的原則。
 
市場(chǎng)上無(wú)碘鹽成為稀缺產(chǎn)品
 
    據專(zhuān)家介紹，按照當前食鹽中的加碘濃度和居民的膳食結構計算，北京市居民每人每天的碘攝入量一般不會(huì )超過(guò)500微克，而正常成年人對碘的可耐受量是1100微克。近5年來(lái)的監測數據顯示，北京市城鄉居民尿碘中位數一直保持在每升160~220微克之間，完全符合世界衛生組織推薦的碘營(yíng)養適宜水平。值得注意的是，患有甲狀腺功能亢進(jìn)患者、甲狀腺炎癥患者應食用無(wú)碘鹽，鼻炎患者使用的用來(lái)洗鼻的鹽水也要用無(wú)碘鹽。但是有媒體報道說(shuō)，無(wú)碘鹽十分難以購買(mǎi)，大部分不缺碘地區的市民長(cháng)期被迫食用碘鹽，無(wú)碘鹽十分稀缺，導致有朋友間甚至將它作為禮物相送。那么北京的情況是怎樣的呢？能買(mǎi)到無(wú)碘鹽嗎？
    記者走訪(fǎng)了北京幾家大型超市發(fā)現，目前家樂(lè )福、沃爾瑪、大潤發(fā)等大多數超市里，沒(méi)有無(wú)碘鹽銷(xiāo)售，貨架上多個(gè)品種的精制鹽都是加碘的。在昌平區北京華聯(lián)超市內，記者注意到，超市所供食鹽包括大半部分的低鈉碘鹽以及少部分的腌制鹽，無(wú)論是低鈉碘鹽還是腌制鹽里面都添加了碘酸鉀，都屬于加碘鹽。而在昌平區另一家名叫家樂(lè )福的超市內，食鹽的品種相對豐富一些，種類(lèi)包括健康竹鹽、竹鹽、孕婦專(zhuān)用鹽以及低鈉碘鹽等，但都添加了碘化物，無(wú)一例外。
    據悉，中鹽北京公司只指定了19家單位可以銷(xiāo)售無(wú)碘鹽。這19家零售網(wǎng)點(diǎn)是根據銷(xiāo)售規模、區域分布等綜合因素而選定的。市商務(wù)委有關(guān)人士也稱(chēng)，目前要保證普通人群的碘攝入量，在商場(chǎng)、超市增設無(wú)碘鹽網(wǎng)點(diǎn)只是為有需求的市民購買(mǎi)更便利，暫無(wú)新增加網(wǎng)點(diǎn)的計劃。由于無(wú)碘鹽原本是根據特殊人群的需要供應，銷(xiāo)售控制較嚴格，因此要求在銷(xiāo)售無(wú)碘鹽時(shí)須向顧客提前說(shuō)明無(wú)碘鹽的適用人群等注意事項。
 
科學(xué)補碘很有必要
 
    人體內三分之二的碘存在于甲狀腺中，碘不足或者碘過(guò)量都會(huì )導致甲狀腺問(wèn)題，甲狀腺腫和高碘性甲亢等疾病患者不適合食用含碘的食鹽，缺碘地區和不缺碘地區情況也不一樣，因此科學(xué)補碘很重要。國家制定的科學(xué)補碘的防治策略成了保障公共利益的關(guān)鍵。從今年3月15日開(kāi)始，國家新的食用鹽碘含量標準開(kāi)始實(shí)施，碘含量平均水平降至每千克20毫克至每千克30毫克。同時(shí)，由于各省市的情況各不相同，各地區食用鹽碘含量標準也不同，主要遵循因地制宜的原則。據悉，這是自1994年國家開(kāi)始推行全民食用碘鹽以來(lái)第三次調整食鹽的碘含量。第一次調整是1996年，規定碘含量上限值不得超過(guò)每千克60毫克；第二次調整是2000年，將生產(chǎn)環(huán)節的碘含量下調為每千克35毫克；第三次調整即此次新標準。
    由于新標準提供了三種具體標準，允許各省(區、市)根據各自情況選擇，北京選擇了每千克25毫克的標準。衛生局有關(guān)人士表示，選定該標準是與北京市發(fā)改委、市教委、市商委、市財政局、市工商局、市質(zhì)監局等部門(mén)共同研究，并根據北京市不同人群的碘營(yíng)養狀況調查和專(zhuān)家意見(jiàn)得出的結果。此外針對孕婦、哺乳期婦女等特需人群，北京提供碘含量均數為每千克30毫克的孕婦專(zhuān)用鹽，比一般碘鹽的碘含量稍高。北京市疾病預防控制中心有關(guān)負責人強調，下調碘含量并不意味著(zhù)北京人之前補碘過(guò)量了。“碘缺乏病是北京地區的地方病，通過(guò)多年的食鹽加碘現已達到了地方病消除的標準。今后將繼續監測不同人群的碘攝入情況，不排除再進(jìn)行標準調整或小范圍調整碘鹽濃度。”專(zhuān)家如是說(shuō)。
    可見(jiàn)，加碘鹽是否安全的問(wèn)題，不能一概而論。不同區域、不同的加碘標準、不同的人群，就會(huì )有不同的結論。消費者只能根據自身的情況，選擇食用是否加碘的食鹽。在食鹽專(zhuān)營(yíng)的時(shí)代，我們方便買(mǎi)到的都是加碘鹽。因此，在缺碘地區，對普通人群來(lái)說(shuō)，食用加碘鹽是有必要的，也是安全的。
 
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