特殊醫學(xué)配方食品是我國新興的食品產(chǎn)業(yè)，特殊醫學(xué)用途配方食品通則(GB 29922)和特殊醫學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規范(GB 29923)已分別于2014年7月1日和2015年1月1日開(kāi)始實(shí)施。

　　據了解，目前雅培公司的進(jìn)口品牌“全安素”已合法標注為特殊醫學(xué)用途配方食品，并開(kāi)始試點(diǎn)銷(xiāo)售。特殊醫學(xué)用途配方食品，屬于特殊膳食食用食品，當目標人群無(wú)法進(jìn)食普通膳食或日常膳食無(wú)法滿(mǎn)足其營(yíng)養需求時(shí)，特殊醫學(xué)用途配方食品可以作為一種營(yíng)養補充途徑，起到營(yíng)養支持的作用。針對不同疾病的特異性代謝狀態(tài)，特殊醫學(xué)用途配方食品對相應的營(yíng)養素含量提出了特別規定，能更好地適應特定疾病狀態(tài)或疾病某一階段的營(yíng)養需求，為患者提供有針對性的營(yíng)養支持，是進(jìn)行臨床營(yíng)養支持的一種有效途徑。對于營(yíng)養保健食品企業(yè)而言，特殊醫學(xué)用途配方食品有著(zhù)巨大的醫學(xué)價(jià)值和市場(chǎng)空間。為使人們對特殊醫學(xué)配方食品有更深入的了解，來(lái)自雅培公司的關(guān)巖博士特地向大家做了具體介紹。

　　特殊醫學(xué)配方食品是為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限(昏迷，食道狹窄/梗阻，嗆食，手術(shù))、消化吸收障礙(胃腸道炎癥/手術(shù)，肝/膽/胰)、代謝紊亂或特定疾病(腫瘤)狀態(tài)人群對營(yíng)養素或膳食的特殊要求，進(jìn)而專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品。該類(lèi)產(chǎn)品必須在醫生或臨床營(yíng)養師指導下單獨或與其他食品復配食用。根據不同臨床需求和適用人群，《特殊醫學(xué)用途配方食品通則》(GB 29922-2013)將該類(lèi)產(chǎn)品分為3類(lèi)，即全營(yíng)養配方食品、特定全營(yíng)養配方食品和非全營(yíng)養配方食品。

　　特定全營(yíng)養配方食品

　　特定全營(yíng)養配方食品是在相應年齡段的全營(yíng)養配方食品基礎上，依據特定疾病的病理生理變化從而對部分營(yíng)養素進(jìn)行適當調整的一類(lèi)食品，單獨食用時(shí)即可滿(mǎn)足目標人群的營(yíng)養需求。其適應人群一般指單純患有某一特定疾病且無(wú)并發(fā)癥或合并其他疾病的人群。目前科學(xué)證據充分、應用歷史較長(cháng)的特定全營(yíng)養配方食品有8種，包括糖尿病病人用全營(yíng)養配方食品、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人用全營(yíng)養配方食品、腎病病人用全營(yíng)養配方食品、腫瘤病人用全營(yíng)養配方食品、炎性腸病病人用全營(yíng)養配方食品、食物蛋白過(guò)敏病人用全營(yíng)養配方食品、肥胖和減脂手術(shù)病人用全營(yíng)養配方食品、難治性癲癇病人用全營(yíng)養配方食品。另外5種營(yíng)養素調整證據尚不充分，包括肝病病人用全營(yíng)養配方食品、肌肉衰減綜合癥病人用全營(yíng)養配方食品、創(chuàng )傷感染手術(shù)及其他應激狀態(tài)病人用全營(yíng)養配方食品、胃腸道吸收障礙、胰腺炎病人用病人用全營(yíng)養配方食品、脂肪酸代謝異常病人用全營(yíng)養配方食品。

　　糖尿病全營(yíng)養配方食品

　　糖尿病患者由于遺傳等因素原因引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等

　　一系列代謝紊亂。針對上述情況，可采用的配方設計有以下幾點(diǎn)：低生糖指數GI≤55，目前上市的糖尿病專(zhuān)用配方多在40以下;碳水化合物：“緩釋型”;碳水化合物與脂肪比例：用多不飽和脂肪酸代替以適當降低碳水化合物水平;適當添加鉻;適當添加水溶性膳食纖維。

　　慢性阻塞性呼吸疾病(COPD)全營(yíng)養配方食品

　　COPD是呼吸系統疾病的一種，為減少肺二氧化碳潴留、降低呼吸性酸中毒危險，COPD患者需要適當的營(yíng)養支持，并需要適量添加中鏈甘油三酯(MCT)以減輕胃腸負擔?？刹捎玫呐浞皆O計有適當提高脂肪水平;添加迅速供能的中鏈脂肪酸。

　　腎科疾病全營(yíng)養配方食品

　　腎病病人用全營(yíng)養配方食品適用于成人慢性腎臟病(CKD)患者，配方根據透析或非透析慢性腎臟病患者對營(yíng)養素的不同需求，通過(guò)調整蛋白質(zhì)及電解質(zhì)的水平，以滿(mǎn)足其營(yíng)養需要?？刹捎玫呐浞皆O計有：對于慢性腎功能衰竭(非透析)患者應采用高能、低蛋白、低鹽、低磷的配方(參見(jiàn)表1);對于透析治療的患者應采用低磷，優(yōu)質(zhì)蛋白“少而精”，適當提高鈣、鐵、維生素D、控制鉀、鈉、磷含量的配方(參見(jiàn)表2)。

　　腫瘤全營(yíng)養配方食品

　　“惡病質(zhì)”是一種以脂肪和瘦肉組織丟失為特征的進(jìn)行性營(yíng)養惡化，主要表現為厭食、進(jìn)行性體重下降、貧血、低蛋白血癥。為改善營(yíng)養不良，降低并發(fā)癥，提高抗腫瘤治療順應性，改善生活質(zhì)量，可采用的配方設計為：適當提高熱卡密度和蛋白質(zhì)水平;添加免疫營(yíng)養素如精氨酸、核苷酸、EPA(魚(yú)油)、谷氨酰胺;添加亮氨酸以維護肌肉。

　　炎性腸病全營(yíng)養醫用配方食品

　　潰瘍性結腸炎不同于克羅恩病，潰瘍性結腸炎主要表現為腹瀉、吸收障礙、進(jìn)行性體重下降、低蛋白血癥?？刹捎玫呐浞皆O計為：多采用水解蛋白(短肽、氨基酸)，在脂肪中提高中鏈甘油三酯(MCT)并適量增加水溶性纖維素。

　　食物蛋白過(guò)敏全營(yíng)養配方食品

　　該類(lèi)配方食品作為《特殊醫學(xué)用途嬰兒配方食品通則》(GB 25596-2010)中適用于食物蛋白過(guò)敏嬰兒的配方食品的一個(gè)延續，適用于1歲以上的食物蛋白過(guò)敏患者。

　　此類(lèi)食品的配方應為食物蛋白深度水解配方或氨基酸配方，即采用一定的工藝將引起過(guò)敏反應的食物蛋白水解成短肽和游離氨基酸，或者直接采用單體氨基酸代替蛋白質(zhì)。其所使用的氨基酸來(lái)源應符合《食品營(yíng)養強化劑使用標準》(GB 14880-2012)的規定。

　　難治性癲癇全營(yíng)養配方食品

　　生酮飲食是難治性癲癇病人的主要營(yíng)養支持途徑。該類(lèi)全營(yíng)養配方食品采用高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)的配方(即生酮飲食配方)，在提供營(yíng)養的同時(shí)為大腦提供必要的能量，緩解癲癇的發(fā)作。難治性癲癇病人用全營(yíng)養配方食品中脂肪與(蛋白質(zhì)+碳水化合物)的質(zhì)量比范圍應在3∶1～5∶1之間。

　　肥胖、減脂手術(shù)醫用配方食品

　　肥胖、減脂手術(shù)病人由于代謝紊亂易導致蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養素攝入不足，該類(lèi)特定全營(yíng)養配方食品的配方特點(diǎn)是在提供較低能量的同時(shí)可以保證充足的蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養素(維生素、礦物質(zhì)等)的供應，適用于肥胖、減脂手術(shù)病人。其產(chǎn)品配方應滿(mǎn)足如下技術(shù)要求：根據產(chǎn)品使用說(shuō)明，每日攝入的能量為600～1200kcal;為保證蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養素的攝入，每100kcal產(chǎn)品中應適當增加某些營(yíng)養的含量。