伴隨著(zhù)響亮的啼哭，一個(gè)又一個(gè)的小生命作為上帝賜予人間的禮物降臨于世。每一位父母都希望自己的寶寶健康、快樂(lè )地成長(cháng)，然而，在嬰幼兒成長(cháng)過(guò)程中，接踵而來(lái)的各種兒童過(guò)敏性疾病，卻令所有父母憂(yōu)心忡忡。

　　兒童過(guò)敏性疾病(Allergic diseases，AD)是一種皮膚慢性炎癥且反復發(fā)作的非感染性疾病，尤其是近20年來(lái)，發(fā)病率不斷增長(cháng)，過(guò)敏體質(zhì)兒童常見(jiàn)病癥有過(guò)敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、食物過(guò)敏、濕疹、尋麻疹、結膜炎等?；疾≡蚩赡苁且驗槭澄?、刺激、過(guò)敏、環(huán)境等，到現在為止仍然沒(méi)有一個(gè)非常明確的病因，由于多發(fā)生在兒童早期，所以會(huì )阻礙兒童的生長(cháng)發(fā)育。國際兒童哮喘及過(guò)敏研究所(International Study of Asthma and Allergies in Childhood,ISAAC)從1991～2012年，一直致力于在全球100多個(gè)國家調查6～7歲以及13～14歲的將近200萬(wàn)兒童的濕疹發(fā)病率情況，發(fā)現其整體患病率為20%左右，在不同國家之間存在明顯差異;世界變態(tài)反應組織(WAO)公布了30個(gè)國家12億人口的兒童過(guò)敏性疾病情況，調查結果顯示出22%的人口曾患此病，濕疹尤占多數;歐洲兒童的濕疹發(fā)病率在15%～20%之間，哮喘的發(fā)病率也達到10%左右，其他過(guò)敏性皮炎以及結膜炎的發(fā)病率在15%～20%。

　　然而在中國，通過(guò)對文獻的檢索結果發(fā)現，僅2010年有1篇文獻闡述關(guān)于3個(gè)城市中3～14歲的嬰兒過(guò)敏性疾病發(fā)病率的調查，其結果顯示：北京3～14歲的嬰兒哮喘發(fā)病率為3.15%，重慶7.45%，廣州2.09%。北京、重慶3～14歲的嬰兒過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率達到15%～20%，廣州相對較少為7.83%。發(fā)病重點(diǎn)是濕疹，北京兒童濕疹發(fā)病率在20%以上，重慶達到10%，廣州僅為7%。其他相關(guān)研究寥寥無(wú)幾。針對目前狀況，蒙牛集團研發(fā)總監劉正東及其團隊對中國3個(gè)城市嬰幼兒濕疹發(fā)病情況進(jìn)行了調查，這次調查的目的是了解中國3歲以下兒童的濕疹發(fā)病率，并通過(guò)分析探討濕疹發(fā)病率的影響因素，這不僅可以彌補學(xué)術(shù)上的空白，同時(shí)也為濕疹的預防提供研究依據，尤其對嬰幼兒的濕疹預防和防治。

　　關(guān)于此次調查的設計與實(shí)施，劉正東介紹說(shuō)：“根據膳食模式的差異，此次調查的樣本選擇區域為上海、福州、呼和浩特3個(gè)城市。上海屬于海產(chǎn)品與內陸食品混合型膳食模式，福州以海產(chǎn)品為主，呼和浩特以?xún)汝懯称窞橹?。在每個(gè)城市選擇700名以上3歲±6個(gè)月的兒童為樣本基數。這些兒童主要來(lái)源于通過(guò)戶(hù)籍調查整理后的8～1000社區的橫斷面，包括社區衛生門(mén)診、托管班等，同時(shí)保證3個(gè)城市的兒童在男女比例上接近1∶1，因此不存在人口學(xué)統計學(xué)上的差異。調查過(guò)程中，首先調查濕疹的發(fā)病率并進(jìn)行因素分析，可采取家長(cháng)自填、家長(cháng)與調查問(wèn)卷相結合的方式，如無(wú)法接觸家長(cháng)則采用電話(huà)調查問(wèn)卷的方式。問(wèn)卷內容涵蓋基線(xiàn)信息、嬰兒喂養史、兒童及父母患病表現等。選用的量表是中文版國際兒童哮喘及過(guò)敏性研究問(wèn)卷，并根據實(shí)際情況適當添加一些內容。此次調查簡(jiǎn)便且容易推廣，只要在父母回想起孩子在3歲以前有過(guò)相應的病情一項，便記為一個(gè)發(fā)病率，只要出現無(wú)論幾次都記為一個(gè)發(fā)病率。”根據調查結果劉正東做出5點(diǎn)分析并給出最終結論。

　　一、從濕疹癥狀來(lái)看(如表1)，上海的濕疹發(fā)病率最低為17.1%，呼和浩特達到了34.5%，福州最高達到44.5%，而且這3個(gè)城市之間有顯著(zhù)性的差異。在福州，濕疹發(fā)生的最常見(jiàn)癥狀為紅斑，而且紅斑是父母能夠記憶最清楚的狀況;其次是水腫和皮膚表皮脫落。呼和浩特與其他地區不同之處在于其皮膚干燥的癥狀較高，為32%。因此，3個(gè)城市的濕疹發(fā)病率都普遍較高，并且每一個(gè)地方的結果都有顯著(zhù)差異，這一結果與國際調查結果相吻合，但嚴重濕疹在濕疹中的比例并沒(méi)有顯著(zhù)性差異。

　　二、從發(fā)病的年齡分布來(lái)看，3個(gè)城市中，0～6個(gè)月階段是兒童濕疹的高發(fā)期，6～12個(gè)月仍然保持較高的發(fā)病率，12個(gè)月以后急劇下降，因此，對兒童濕疹的預防和治療主要在集中在6個(gè)月之前。

　　三、從喂養模式以及輔食情況來(lái)看，在6個(gè)月前有母乳喂養、純母乳喂養大于6個(gè)月、4個(gè)月后添加輔食、以及3個(gè)月之后添加配方粉這4種喂養模式中，6個(gè)月前母乳喂養率相對較高，為82%，上海地區盡管明顯低于另外兩個(gè)城市，但仍有72%的母乳喂養。呼和浩特的人群在4個(gè)月之后就開(kāi)始給孩子添加輔食如米粥、米粉。在福州，3個(gè)月以后有的人群開(kāi)始給孩子食用帶益生菌的配方奶粉。因此，這3個(gè)城市的喂養方式有顯著(zhù)性差異。

　　四、對3個(gè)城市濕疹的單因素進(jìn)行分析。通過(guò)研究一級親屬的過(guò)敏史 OR值(當我們已知疾病的發(fā)生狀況，比較疾病組與非疾病組危險因素暴露的情況差異即回顧性研究時(shí)，用OR進(jìn)行定量描述。一般95%CI上限小于1時(shí)說(shuō)明可能是保護因素，相反如果下限大于1則說(shuō)明可能是危險因素)，發(fā)現3個(gè)城市的一級親屬(父母或同父母的兄弟姐妹)過(guò)敏史都與濕疹發(fā)病率高度相關(guān)，是一個(gè)危險因素。

　　五、在上海，6個(gè)月前母乳喂養模式和純母乳喂養大于6個(gè)月模式均表現為危險因素。該情況是在人們意料之外的，對此劉正東認為：一級親屬過(guò)敏史與她選擇的喂養兒童方式有一些關(guān)聯(lián)。當父母自己屬于過(guò)敏體質(zhì)時(shí)，更傾向讓兒童接受母乳喂養，來(lái)以此降低孩子的過(guò)敏發(fā)生率，所以母乳喂養反而濕疹發(fā)病率高。為了驗證這一觀(guān)點(diǎn)，一些專(zhuān)家專(zhuān)門(mén)做了相關(guān)研究，將一級過(guò)敏史作為干擾因素剔除。首先研究一級親屬過(guò)敏史和非濕疹兒童的喂養方式的相關(guān)性，使用的喂養模式為：6個(gè)月前的母乳喂養、6個(gè)月后純母乳喂養、3個(gè)月后添加配方粉、4個(gè)月添加輔食。所有指標均表明沒(méi)有顯著(zhù)差異，即一級過(guò)敏史在非濕疹兒童中和不同喂養方式并不相關(guān)。其次研究一級親屬過(guò)敏史與濕疹兒童的相關(guān)性，分別采用6個(gè)月前非母乳喂養、純母乳喂養小于6個(gè)月、3個(gè)月前添加配方粉、4個(gè)月前添加輔食這4種模式。兩項研究綜合顯示出：統計學(xué)上不支持一級過(guò)敏史是導致濕疹的因素。

　　最終結論顯示，上海、福州、呼和浩特的濕疹患病率存在顯著(zhù)的差異;不同地域間嬰幼兒的喂養方式也存在顯著(zhù)差異;一級過(guò)敏史與嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險高度相關(guān);母乳喂養對濕疹是否產(chǎn)生保護還需進(jìn)一步擴大樣本進(jìn)行研究。